אישה שנדחתה על ידי חברת הביטוח - סיפור מהחיים...

עד שביום בהיר אחד, נפלה ושברה את פרק הירך.

היא אושפזה בבית חולים ושם לרוע מזלה הוחלט שאין דרך לנתח אותה.

א.ח הועברה לשיקום בבית ריבקה, וכנראה שהגורל החל להתאכזר אליה לעת זיקנה, הרגל הזדהמה, דבר שהוביל לזיהום כללי בכל הגוף והיא הפכה לחולה סיעודית שתלויה בכל דבר במטפל.

בתה, ליאורה, פנתה לחברת הביטוח על מנת לקבל פיצוי סיעודי, שמגיע לה מכח הפוליסה הסיעודית שרכשה לפני למעלה מעשר שנים.

לתדהמתה, חברת הביטוח דחתה את התביעה.

חברת הביטוח טענה שכאשר הצטרפה לביטוח סבלה כבר ממחלה בשם אוסטאופורוזיס (נטילת סיד - מצב שבו אין מספיק סיד בעצמות) וממחלת ריאות כרונית.

חברת הביטוח טענה שא.ח לא הצהירה על הבעיות הרפואיות האלה כאשר הצטרפה לביטוח ולכן היא דוחה את התביעה.

לצידה של א.ח שכבה חולה סיעודית נוספת בבית רבקה שהיא ובני משפחתה היו ערים למצוקה של א.ח וליאורה לאור הדחייה של חברת הביטוח.

בתה של אותה חולה סיעודית, שרון, סיפרה לליאורה שגם הם היו במצב דומה, והם פנו לעורך דין שנחשב מוביל ומקצועי בתחום הביטוח הסיעודי, עליו קיבלו המלצה חמה, עו"ד דוד פייל.

שרון המליצה לליאורה לפנות גם היא לעו"ד פייל ואף נתנה לה את מספר הטלפון שלו.

ליאורה פנתה לעו"ד פייל שנרתם למשימה, נעזר ביעוץ רפואי מקצועי ופנה לבית המשפט.

בבית המשפט הוכיח עורך דין פייל שא.ח לא סבלה מעולם ממחלת ריאות כרונית וגם לא מאוסטאופורוזיס ומצבה הרפואי של א.ח לפני שהצטרפה לביטוח היה מצב רפואי שמאפשר קבלה לביטוח סיעודי ללא שום סייגים וללא שום מגבלות.

עורך דין פייל טען בבית המשפט שלא יעלה על הדעת לעשות ביטוח סיעודי לאשה בת 65 ולצפות שמצבה הרפואי יהיה כמו של נער בן 16.

המקרה הסתיים ללא פסק דין, חברת הביטוח חזרה בה מטענותיה ושילמה ל א.ח את הפיצוי המלא,

א.ח קיבלה תשלום רטרואקטיבי בסך של 49,200 עבור שמונת החודשים שעברו מאז הגשת התביעה, ועוד היא מקבלת 6,150 שקל מידי חודש בחודשו שמשולמים לה עד עצם היום הזה.

הנה משפט קצר מתוך דבריה של א.ח לאחר שהפרשה הסתיימה בהצלחה:

אם גם אתם או מישהו שאתם מכירים הגיש בקשה לחברת הביטוח ותביעתו נדחתה מומלץ ליצור איתנו קשר מוקדם ככל האפשר, התקשרו לטלפון : 077-6670201 או השאירו פרטים כאן בטופס ונחזור אליכם בהקדם.